内蒙古医保门诊报销新规是什么 详细介绍如下 ,新手该怎么做?

阿菜 投资理财 2023-03-10 05:54:44

对于我们来说,谁都会有头疼脑热的时候,小病看门诊,大病住医院因此,及时了解当地最新门诊待遇,是非常必要的尤其是退休人员或家里有老人的,一定要搞清楚,以备不时之需今天,我带大家一起来看一看:内蒙古门诊待遇:起付线、报销比例、封顶线是多少?后附案例演示,教你如何计算报销金额和自付费用!。

一、内蒙古普通门诊待遇标准根据《内蒙古自治区本级职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则》(内医保发〔2022〕14号)的文件要求:建立普通门诊统筹保障机制,实现参保人员全覆盖。具体标准如下:

由上表可知:1.内蒙古在职和退休人员,起付线的标准是一致的,为1000元2.内蒙古退休人员的封顶线,比在职人员高了1000元其中:在职人员的封顶线为5000元;退休人员的封顶线为6000元3.内蒙古退休人员的支付比例,比在职人员高了5%。

定点机构等级越高,支付比例越低比如:在职人员,在三级定点机构,支付比例为60%;二级及以下定点机构,支付比例为80%二、内蒙古普通门诊待遇案例演示接下来,我们通过1个案例,为大家做具体讲解:如何计算门诊报销费用。

案例:王大爷,内蒙古退休人员在三级医院就诊,发生费用5000元,其中有500元,不在统筹基金报销范围之内出院结算时,能报销多少钱,自付多少钱?1.报销费用:(5000-500-1000)*65%=2275元。

2.自付费用:5000-2275=2725元3.实际统筹基金报销比例:2275/5000*100%=45.5%解析:5000元的门诊费,剔除500元不能报销,扣减1000元的起付标准,还剩3500元退休职工,三级机构,报销比例为65%。

最终,实际报销比例为45.5%写在最后1.内蒙古职工门诊待遇标准,在全国范围内,属于中等偏上水平有2个优点:一是最高支付限额标准较高,在职人员和退休人员分别为5000元、6000元;二是按照定点机构类别,划分不同的报销比例,且报销比例超过60%。

有2个缺点:一是门槛费标准较高,对于身体较差的,甚至不够一次门诊看病就医的钱二是实际报销比例还有待进一步优化相对来说,参保人员到门诊看病就医的压力依然存在比如:案例中的王大爷,实际报销比例为45.5%2.内蒙古在门槛费和实际报销比例等方面,还需进一步优化。

只有提高封顶线和报销比例,才能让参保人员享受到真金白银的实惠。

对于内蒙古门诊待遇,你怎么看?欢迎留言!我是@人事通,持续为您带来全国各地门诊待遇,不要错过,点个关注吧。