职工医保共济账户怎么使用 专业人士是这么说的 具体情况是什么

咱们都知道，员工医保最早施行的是社会统筹和个人账户相结合的保证形式可是健康人群和非健康人群的个人账户堆集距离很大，家庭之间个人账户也不能用，有病的不够用，没病的不能用别的还有参保人因个人账户资金堆集较多，伙同不法分子套取个人账户资金。

为此， *** 提出了树立健全员工医保门诊共济保证机制的具体行动。

一、什么是门诊共济1.意义门诊共济，指员工医保参保人的门诊费用曾经首要经过“个人账户”的方法来保证，现在是经过“共济保证”，也便是统筹来报销2.掩盖规模一般门诊统筹掩盖员工医保整体参保人员3.付出份额员工医保一般门诊统筹具体的政策规模内付出份额和最高付出限额，由当地实际情况科学测算并合理确认。

二、具体待遇调整如下1.门诊治病报销份额广东省为例（一）在职员工政策规模内一般门诊医疗费用：①一级及以下医疗卫生组织付出份额≥60%；②二级医疗卫生组织不低于55%；③三级医疗卫生组织不低于50%；（二）退休人员付出份额恰当进步；

（三）年度最高付出限额不低于各地级以上市上年度乡镇在岗员工年平均薪酬的2%2.个人账户适用规模改变11月1日起，广东佛山、湛江、梅州等地施行员工医保门诊共济保证准则12月1日起，深圳开端施行《关于施行〈广东省员工根本医疗保险门诊共济保证施行办法〉有关事项的告诉》。

其间，针对待遇、清晰与其他门诊待遇的联接、清晰一般门诊统筹的就医处理、调整个人账户划入份额、标准并扩展个人账户的运用规模做出了新调整3.具体福利有哪些？➤ 福利一一档参保人一般门诊可报销50%以上➤ 福利二。

扩展运用规模，在药店买口罩也能刷医保了➤ 福利三去家门口的底层医疗组织治病，报销更优惠➤ 福利四退休员工治病报销更多，最高达80%

三、个人账户可以家庭共用吗？12月1日起，北京员工医保个人账户完成家庭共济不过，家庭共用医保个人账户资金，需要先存案到北京医保公共服务渠道、北京市医疗保证局官网或各区经办组织窗口处理共济运用存案别的，上海、贵州、天津等地早在7-9月逐渐完成家庭共济，还不知道的小伙伴们可以留意下。

个人账户可共用的景象：个人账户可用于付出参保人员自己及其爱人、爸爸妈妈、子女以下费用：（一）在定点医疗组织就医产生的由个人担负的医疗费用（二）在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材产生的由个人担负的费用。

（三）爱人、爸爸妈妈、子女参与居民医保等的个人缴费（四）参保人员自己退休时未达到员工医保最低缴费年限的缴费费用（五）在定点医疗组织产生的由个人担负的契合规则的中医“治未病”费用（六）其他契合国家、省规则的费用。

注：个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或摄生保健消费等不属于根本医疗保险保证规模的开销四、灵敏工作人员可参与广州员工医保12月1日起，广州将扩展准则通道和参保规模（一）扩展员工医保参保人员规模，把契合国家、省规则的，工作地或许户籍地在本市的灵敏工作人员归入员工医保。

（二）扩展居民医保参保人员规模，把在本市处理且在有效期内的《广东省居住证》的持有人，居住地在本市且处理港澳台居民居住证的未工作港澳台居民归入了广州居民医保（三）扩展可在居民医保年度内半途参保的人群规模哪些灵敏工作人员可以参与？

工作地在本市（包含非广州户籍人员）、或许户籍地在本市的法定劳作年纪内下列灵敏工作人员，可以参与本市员工医保：（1）无雇工的个体工商户；（2）未在用人单位参与员工根本医疗保险的非全日制从业人员；（3）依托电子商务、网络约车、网络送餐、快递物流等新业态渠道完成工作且未与新业态渠道企业树立劳作联系的新式工作形状从业人员；

（4）工作地或许居住地在本市且处理港澳台居民居住证的灵敏工作港澳台居民。