南京生育保险报销范围和标准是什么 具体内容如下 具体内容详情！

一、参保人员享用生育保险待遇的条件有哪些?1、契合国家、省、市计划生育政策规则;2、员工地点用人单位准时足额交纳生育保险费的员工依照规则享用生育保险待遇员工未工作爱人依照规则享用生育的医疗费用待遇所需资金从生育保险基金中付出员工或员工未工作爱人临产、流产引产或许施行计划生育手术时,用人单位为其接连缴费缺乏10个月的员工生育医疗费用或员工未工作爱人生育的医疗费用待遇由生育保险基金付出;员工的生育补贴和一次性养分补助,在用人单位接连缴费满10个月后,由生育保险基金付出。

二、生育保险待遇有哪些?1、门诊产前检查费用;2、临产医疗费用:3、计划生育手术费用;4、一次性养分补助费;5、生育补贴三、参保员工如何进行费用结算?1、门诊产前检查门诊产前检查费用是指从建《孕产妇保健卡(册)》开端至住院临产前所需相关检查费、化验费。

2、临产医疗费用临产医疗费用指因安产(包含方法助产)、助娩产(包含产钳助产、胎头招引、臀位助产、臀位牵引)、剖宫产三种临产方法所需的检查费、接生费、手术费、一般病房住院费、医药费等医疗费用参保员工在生育保险定点医疗机构产生的契合生育保险付出规模和规范的费用,在。

运用乙类药品和医疗服务时,应先按规则份额自付,再按以下规则享用待遇安产2000元、助娩产2200元、剖宫产3500元以下的费用,由基金付出;安产2001~4000元、助娩产2201~4500元、剖宫产3501~6000元之间的费用,在三级医疗机构就医的,个人担负5%,在二级及以下医疗机构就医的,个人不担负;安产4001元、助娩产4501元、剖宫产6001元以上的医疗费用,在三级医疗机构就医的,个人担负25%,在二级及以下医疗机构就医的,个人不担负。

属基金付出的,由市社保中心与定点医疗机构结算;属个人付出的,由自己与定点医疗机构结算3、生育并发症自2014年10月1日起,临产住院期间诊治生育引起的并发症、合并症契合生育保险规则的医疗费用由生育保险基金付出;其他期间产生的上述费用依照员工基本医疗保险规则由员工基本医疗保险基金付出。

4、计划生育手术计划生育手术的规模:放置(取出)宫内节育器、前期妊娠流产、中期妊娠流(引)产、输卵(精)管绝育及复通手术参保员工在生育保险定点医疗机构施行计划生育手术产生的契合生育保险付出规模和规范的医疗费用,在运用乙类药品和医疗服务时,应先按规则份额自付,再按规则享用待遇。

属基金付出的,由市社保中心与定点医疗机构结算;属个人付出的,由自己与定点医疗机构结算四、如何申领生育补贴、一次性养分费?（一)生育补贴、一次性养分费申领流程1、直接发放初次生育、二胎生育且为单胎的,计生手术除中期妊娠流产、一起做两种及两种以上手术外,在

本市定点医疗机构刷卡就诊,其补贴及一次性养分费,一般无需位申报,由体系批量结算付出计生补贴隔月发补贴、护理假补贴4个月之后发放2、零散报销带着资料:(1《南京市生育保险待遇申报表》并加盖单位公章;②结婚证原件;③出院记载复印件(门诊流(引)产手术供给病历及病假条)。

注:流(引)产不享用一次性养分费处理流程:参保单位经办人在参保女员工产假期满、临产或流(引)产后一年内,带着以上资料,每月1-10日(遇节假日顺延)到市社保中心医保部处理生育补贴、一次性养分补助费的申领手续。

社保中心医保部审阅资料后,承认契合享用生育保险待遇的,按相关规则将生育补贴、一次性养分费划入参保单位帐户生育补贴按月发放,员工临产或流(引)产当月开端享用（二）生育补贴、一次性养分费待遇规范1、契合国家规则享用3个月及以上产假的女员工,由基金依照全省乡镇非私营单位在岗员工年均匀薪酬的2%付出

一次性养分补助费(2020年1732元/人)数为员工生育或许施行计划生育手术时地点用人单位上年度申报的月均匀生育保险缴费基数;单位缴费不满12个月的,按员工生育或许施行计划生育手术前单位实践缴费月份的生育保险均匀缴费基数核算。

（上一年单位均匀缴费基数/30*度假天数）3、生育的,享用128天的生育补贴,其间难产的,添加15天的生育补贴;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,添加15天的生育补贴4、妊娠不满2个月流产的,享用20天的生育补贴;妊娠满2个月不满3个月流产的,享用30天的生育补贴;妊娠满3个月不满7个月流(引)产的,享用42天的生育补贴;妊娠满7个月引产的,享用128天的生育补贴。

5、施行输卵管结扎手术的,享用21天的生育补贴;施行输精管结扎手术的,享用7天的生育补贴6、施行输卵管复通手术的,享用21天的生育补贴;施行输精管复通手术的,享用14天的生育补贴7、放置或许取出宫内节育器的,享用2天的生育补贴。

8、契合国家和省有关规则享用护理假的,享用15天的生育补贴生育补贴低于产假或许度假前薪酬规范的,由用人单位予以补足;高于其产假或许度假前薪酬规范的,高出的部分用人单位不得截留9五、如何处理零散报销?一)零散报销的规模是哪些?

契合下列景象时,采纳零散报销方法结算:1、男员工爱人的产前检查及临产;2、用人单位中止或未足额缴费、员工劳作联系搬运原因形成生育保险联系中止三个月内,并补足欠费及滞纳金的,中止期间的产前检查及临产、流(引)产费用;

3、异地临产及计划生育手术;4、因抢救在非生育保险定点医疗机构临产或施行计划生育手术5、输精管绝育及复通术。6、在领失业救济金期间的临产。