保险受理是不是就是理赔成功 情况是这样的 知识是什么

阿菜 投资理财 2023-03-19 00:33:40

本文来源:中国网很多人都觉得,买保险一定要买大公司的,觉得大公司赔得快,赔得多,赔钱痛快,而小公司赔钱磨磨唧唧,或者找各种理由拒赔,甚至可能赔不起而大多数界定保险公司大小之分,无非就是有没有听过,成立时间早晚,规模的大小,广告打得多不多。

实际上,保险行业从来就没有小公司!比如被许多人当成“小公司”的信泰人寿,创立于2007年,已经有14年历史了,注册资本50亿元,翻了2个亿的入门门槛几十倍既然大家对所谓的小公司的理赔心存顾虑,担心赔不起,今天给大家分享一个蜗牛保险的理赔案例,涉及90万理赔金,赔付毫无波折。

不信的话,一起来瞧一瞧~一.投保2020年,M女士投保了信泰人寿的达尔文3号重疾险,其产品备案名字为如意安和(臻藏版)重大疾病保险M女士买了50万保额,保一辈子,交20年,投保年龄为38岁,年交保费9165。

达尔文3号是去年的网红重疾险,60岁前得重疾,可以额外赔80%,也就是买50万可以赔到90万,保障力度还是非常大的。

二.出险2021年1月,M女士因出现多次突发幻觉、尿失禁等情况到医院就诊,后诊断为左侧颞叶脑血管畸形,并住院治疗2月,M女士在全麻状态下,进行左侧颞叶动静脉畸形介入栓塞术术后出现 *** 前沟血肿,然后紧急进行左侧额颞部开颅硬膜下血肿清除术、脑内血肿清除术。

三.理赔术后住院期间,M女士及时联系蜗牛理赔专员,沟通理赔事宜,蜗牛理赔专员初步判断基本符合达尔文3号颅脑手术的赔付条件。

(达尔文3号条款)接着,蜗牛理赔专员告知M女士准备相关理赔资料,包含住院前的体检报告、门诊病历、检查报告、手术记录等一整套资料收到M女士的理赔资料后,蜗牛理赔专员审核理赔资料齐全无遗漏,指导M女士报案理赔,提交资料申请理赔。

同时,蜗牛理赔专员根据M女士提交的以往的检查报告,对M女士所做的健康告知问卷进行了审查,确认健康告知都做到了如实告知对于情形复杂的重疾,保司一般处理时效在20-30天左右,包括审核资料、回访、调查等考虑到M女士表示治疗还没结束,积蓄就已经花光了的困境,蜗牛理赔专员及相关工作人员一直积极跟进保司处理情况,多次催办。

理赔非常顺利,毫无波折。共计赔付90万,包含基本保额50万+额外赔付基本保额的80%=90万。理赔金到账,M女士也能安心在家养病了,祈愿早日康复。

四.大小保险公司理赔到底有啥区别?1、对于能不能赔保险赔不赔,从来都不是由大小公司决定的保险保什么、怎么赔,条款上白纸黑字写得一清二楚只要出险情况满足条款,无论公司大小,该怎么赔就怎么赔,毫无含糊;不满足条款的,规模再大的公司,一分钱也拿不到。

2、对于赔得快不快对于保险理赔时效,保险法有明确规定保险公司最长不超过30日内作出核定如果满足赔付条件,10日内履行赔付责任而绝大多数保险条款都按照保险法规定约定赔付时效,不存在说大公司就一定赔得快,小公司就注定赔得慢的说法。

(截图:保险法)3、对于赔得顺不顺利:人们吐槽理赔难、理赔慢,最根本的原因就是投保时,没有做好健康告知80%以上的理赔纠纷都是因为没做好健康告知以致于出险理赔的时候,投保前的健康异常情况浮出水面,引起理赔纠纷,或者反复提交资料自证清白,间接延长理赔周期,增加理赔难度,甚至因此拒赔。

大小公司理赔的差异并不大,只要做好健康告知,满足赔付范围,走完报案、收集理赔资料、提交理赔申请等流程,基本就可以顺利结案了~没有永远的大公司,也没有永远的小公司大公司都是由小公司发展起来的应该用发展的眼光看问题,三年河东三年河西,谁又能保证现在的所谓的大公司,不会被所谓的小公司赶上?。

如果非大公司保险不买,那注定要为品牌溢价埋单。与其为品牌溢价埋单,还不如把那笔钱把保额抬高来得更有意义些,毕竟出了事,能赔90万跟赔50万,能起到的作用肯定不一样。