医保可以报销交通意外医疗费用吗 答案是这样的 ,小白如何如何避坑!

阿菜 投资理财 2023-03-16 13:57:49

问:赵大爷走在路上被撞倒了,对方表示要带赵大爷去就医检查,赵大爷说没关系自己有医保,让对方赶紧去上班赵大爷这种做法对吗?答:赵大爷的做法是错误的根据我国《社会保险法》第三十条的规定,交通事故等存在第三方责任人的情况,应由第三方责任人承担医疗费用,医保不能予以报销。

也就是说,赵大爷这种情况应该由肇事者承担医疗费用,医保不能报销此外,如果赵大爷自行到医院就医时,不对医生说明受伤的真实原因,而是让医生按照自己意外跌倒等原因来给自己治疗并利用医保报销,就涉及到了欺诈骗保,是违法行为。

问:如果撞倒赵大爷的肇事者逃逸了,目前找不到,那么赵大爷看病治疗只能自己掏钱吗?答:在上述情况中,如果肇事者逃逸无法找到,医保基金可以先行支付赵大爷的医疗费用根据《社会保险法》第三十条第二款规定:“医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。

基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿”赵大爷这种情况立当由肇事者这个第三人负担,肇事者逃逸不支付的,可由基本医疗保险基金先行支付医保基金先行支付后,有权向肇事者追偿问:冯先生在上班途中被车撞倒,也应由医保支付吗?。

答:上述情况中,冯先生因为是在上班途中发生交通事故首先要按照事故的责任来确定医疗费用的支付主体如果冯先生在交通事故责任认定中承担主要责任,则应由他个人承担医疗费用如果是对方承担全部责任或主要责任,则由对方支付他的医疗费用;。

如果对方逃逸的,可由工伤保险先行支付他的医疗费用。