IDC：预计医保信息系统解决方案的市场规模在2023年将增长29%达45.1亿元具体内容介绍！

阿菜财经新闻 2023-03-15 20:14:37

#2月财经新势力#这是熊猫贝贝的第1565篇原创文章#医保个人账户少一半谁是最大受益者##如何看待全国性的医保改革#2023年，中国经济环境中的民生领域，开局很热闹，前有开年关于延迟退休全国推行，引发了舆论热议，紧接着2月份

闹得沸沸扬扬的医保改革也来了很多人不由得感慨，自己这代人，算是啥好事都赶上了当然，很多退休人员发现，自己医保个人账户每个月的计入金额缩水了一半，切身利益关联，心理上的冲击很大进入2023年以来，各地相继推出了具体的医保改革措施。

整体上来看，医保个人账户是不断缩水的，这给人们的生活带来了不小的影响，很多人在网上也提出了质疑的声音最近后台私信包括近期文章的下面也有很多读者朋友留言，希望聊一聊关于最新的医保改革的相关内容遇到事情不要慌，有疑惑就要耐心去分析本质，有道理就要仔细讲清楚，这才是现代社会应有的理性客观态度。

这篇文章，就将基于现实，结合动向，对2023年在中国民生领域正在全面推进的医保改革，进行因果梳理，本质挖掘，并对医保个人账户缩水这个现实动向，进行深入分析在有依有据，逻辑清晰，本质透彻的前提下，对后续中国医保改革的走向和影响，进行理性专业的研判和讨论。

关注动向，把握本质，看清主线，研判趋势，指导行动本文已反复自查合规，不碰红线，语言平和公允，不带价值导向内容有依有据，分析理性客观硬核内容，错过不再以微见著，洞察先机，把握趋势，指导决策PS：文章略长，内容的阅读需要一定的时间和耐心，并且需要进行思考。

内容不求讨好所有读者，写作分享也是一个阅读群体和写作群体互相选择的过程每个人的认知层次不同，不做强求，这篇文章的内容不是什么大路货，也不是什么看完能够带来轻松愉悦精神满足的爽文，请结合自身需要和认知需求理性看待。

头条独家文章，抄袭搬运必究！（有看到抄袭搬运的读者朋友也请帮忙举报一下，原创标签只有在头条平台感激不尽！）（如果这篇文章在其它资讯平台被看到，不用怀疑，就是抄袭搬运，厚颜无耻）选择大于努力，思维决定层次，是任何时代任何环境下的重要规则。

图片来源：头条图库12023年伊始，职工医保“个人账户改革”引发舆论热议，是怎么一回事？2023年进入2月份，许多人（基本上集中于退休群体）发现了一个奇怪的事每个月打到自己医保「个人账户」的钱，减少了有网友晒了医保个人账户的进账。

今年1月划入了79块多；而去年12月是143块。缩水了一小半呢：

图：小红书用户“小太阳”实际上，造成个人医保账户划拨金额发生“缩水”的事情，并不是孤例：2023年1月以来，江苏、黑龙江、江西、湖北武汉等多地，陆续启动职工医保个人账户改革，再次刺痛公众神经改革的思路几乎是统一的，。

降低划入职工医保个人账户的金额，单位缴纳的医保将全部划入统筹账户，壮大统筹账户的资金池新一轮医保基金改革，就在绝大多数人意料之外，没有任何准备的情况，就这么来了，造成个人医保账户划拨缩水的逻辑如下，一目了然：。

图片来源：网络给大家详细解释一下：本次医保改革，最明显的特征，就是大幅度降低了个人账户所占比例我国医保一直施行的是集体和个人共同缴费的制度，像企事业职工，在每月月底发工资的时候，个人缴纳部分直接在工资中进行扣除，其余部分由单位进行缴纳。

但这个缴纳的钱并不是全部纳入个人医保账户，而是在先全部纳入医保共享资金后，按照一定比例返回至个人账户之前这个比例是比较大的，个人缴纳部分全部返回个人账户，单位缴纳部分按照30%左右的比例进行返回单位缴纳钱数，按照人员身份和年龄的不同有所差异，每年缴纳的金额34岁以下为175元，35至44岁的为350元，45岁以上在职的为525元，退休的74以下为1400元，75岁以上为1575元。

这是因为随着年纪的增大，身体情况不断下降，对就医和购药需求不断增加导致改革之后个人账户金额将大大降低，有网友计算了下自己的情况，每个月之前个人账户能有260元，现在只有66元，几乎腰斩之后再次腰斩很多专家对此进行了解读，说事实上交到医保里的钱，总数是没有变的，也没有任何挪用和其他不法做法，个人账户少了，统筹账户就多了。

这是国际上的通行做法，我们人口基数大，为了更大程度起到共担风险的作用，降低个人账户比例提高统筹账户比例是大势所趋，下步甚至会全部取消个人账户数据显示，2021年末，我国职工医保的参保人数为35431万人，当年个人账户结余资金达到了1713.61亿元，经年累计结余资金达到了11753.98亿元，人均累计结余达到3358元。

其中，80%以上的个人账户沉淀资金属于在职员工尤其是年轻职工，他们医疗开销少、存得多；余下20%的账户属于体弱多病者，他们个人账户里的钱完全不经花两个账户所占的比重，以2019年的数据为例，个人账户占比接近40%，都是些不活跃的死钱。

医保个人账户改革的操作，是想改变两个账户的结构，做到个人账户里的钱更少，而统筹账户的钱变得更多具体方法是：改革前，原本个人缴费和单位缴费的30%都会进入到个人账户里，供人们结存开支；改革后，仅只有个人缴费的30%还是走原路，单位缴费的部分将去往统筹账户。

简单来说，本质上医保的钱还是那么多，一个基金两个账户，现在只是调整了两个账户的入账比例而已，这就是一个“左口袋”换“右口袋”的资金运营过程到“公家账户”的钱多了，到“居民账户”的钱自然就少了结论其实非常直接，也没必要过度解读，一句话就能说清楚：。

改了后，对收入低的，经常生病的人更友好了符合咱国家的先富带后富，共同富裕的政策能力越大责任越大报销的总钱数并没有发生改变，只是用途更加多元化了对一部分个体可能不太公平，但对国家整体来说，是有利的反过来，国家好，才能大家好，所以长期看，对所有人都是好的。

对退休人士有利，这并不是糊弄之词。

图片来源：头条图库2“个人账户改革”，到底是在改什么？到底是好事还事坏事？把医保个人账户里的钱调剂走一半，除了给统筹账户里添砖加瓦，也相应地配套了一个新的举措——“门诊共济保障机制”。

图片来源：见图改革前，门诊就医费用，先用个人账户支付，不够的部分由个人自费承担；改革后，门诊就医也能享受一定比例的报销，这就是门诊共济这样一来，个人账户里分出去的钱，变成了统筹账户里的“报销额度”，分配给了需要看病的人。

对个体而言，钱少了，对整体而言，保障能力更强了各地在推广这项新举措时，都会配以相关实操案例时间回溯到2021年4月， *** 办公厅出台《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》（以下简称《意见》），在全国范围内部署门诊共济保障制度改革。

文件中的“共济”对很多人来说是一个陌生的字眼，但它确是这次改革的核心所谓“共济”，它是保险的本质，也叫“大数法则”，意思是把大家的钱放在一起，给发生风险事件（疾病）的人用，共同抵御疾病风险而本次改革的“共济”有两个层面：。

一个是“大共济”，就是发挥统筹基金在全体职工参保人群中的共济作用，通过建立门诊共济保障机制，进一步提高参保职工的门诊保障水平，让其门诊医疗费用能够获得更多报销；一个是“小共济”，就是让原本只能让职工一个人使用的“个人账户”，在其家庭范围内实施共济保障，让参保职工的个人账户可以由配偶、子女、父母共同使用，让这部分资金被更好地使用起来。

“小共济”的实现其实并不难，目前多数地区的现行医保制度和系统稍加改造即可实现真正“难啃的骨头”是“大共济”如何让有限的医保基金发挥更大的保障效应，如何在不增加参保人缴费负担的前提下享受到更好的医保待遇，又如何保证现有制度与新制度之间的平稳衔接……经过多方论证、谨慎考量后，最终呈现给全社会的，。

就是2021年4月出台的《意见》，明确“单位医保缴费的30%不再计入在职职工个人账户，全部被计入医保统筹基金”而这也是导致个人账户现金“缩水”，并引发部分人群不安的主要因素灵魂拷问就在这里：这场改革对于广大的参保人而言，到底是吃亏，还是获益？。

无论从钱的规模，涉及人群，以及现实影响来说，这都不是一件小事，为大家复盘一组数据：中国的医保有两类，一个是职工医保，包含打工人、个体户和灵活就业人群，由个人和单位缴纳；另一个是城乡居民医保，包含农村和城镇非打工人（比如学生、孩子等）。

参保人数来看，职工医保和城乡居民医保的占比接近1:3，即分别有约3.5亿和10亿人参保；但从医保基金收入来看，2021年全国基本医保总收入是2.87万亿，其中，职工医保的收入占了大头，职工医保和城乡居民医保的占比接近2:1。

即职工医保的基金收入为1.9万亿，而城乡居民医保的收入为9700亿现实的情况，一目了然：3.5亿的打工人，一年交了1.9万亿的医保，而超过10亿的城乡居民，医保基金的收入不到1万亿为什么这次医保改革会引起一些群体的不安，甚至是反感？。

本质其实不复杂，那就是这一轮医保改革，实际上是属于典型的存量改革存量改革，大致是对医保资金池子中的“个人账户存量”进行再分配，在接下来的一年多时间里，多种质疑与“阵痛”可能还会集中出现；增量改革即加大 *** 资金投入“做增量”，此举被认为可避免公众产生“被剥夺感”。

本次改革的蛋糕盘子并没有增大，改起来必定有难度，因为它动了人们的既得利益现在管理部门列举了很多改革的好处，但很多人的直接感受却是“兜里的钱真的变少了”，至少有相当一部分钱自己不能直接掌控了，而且花起来很麻烦，受到很多条条框框的制约。

其实绝大多数的普通人并不想理解官方文件中的宏大叙事，也没有耐心参悟专家的条分缕析尤其是退休群体，面对的是柴米油盐，是每次拿药时小心翼翼地计算开销“花小钱”的时候，精打细算的本能会让人感到“吃亏”况且本轮改革中所触动的“存量”，是原本应属于个人腰包中的资金。

有争议很正常，没争议才不正常，任何的改革，如果没有阻力和风波，那还不如叫顺利发展就是了这次改革有一个很重要的背景，当然也是闹得很凶，情绪很大的退休群体并不知道的现实，那就是随着生育率的下降，以及当下主力劳动力群体面对高成本的生活，就业和发展环境，已经主动或者被动出现了“。

不缴纳五险一金”的动向与其让原本要到个人账户上沉淀的死钱越来越多，转为国家统筹能够覆盖更多的群体，大家认为，这到底是好事，还是坏事？当然，对于少部分群体而言，自己能支配的钱少了，肯定不爽，还会去闹，但是从国家的角度，增大覆盖面，增加公平性，这些群体的情绪和意见，或许就没有那么重要了。

宏观考虑的问题，永远不会受到微观个体的干扰和影响。

图片来源：头条图库3趋势研判：本质上就是“利益存量”的一次重大改革，将走向何处？这是一场涉及3亿多职工医保参保人、上万亿医保资金的“医保史上最大改革”，是对虽然已经实施很多年，但已经不再适用于当下我国社会环境的陈旧医保制度的改革，从酝酿到实施跨越数年之久。

虽然全国上下的医保系统已经做足了准备，但这场改革的难度其实超过了很多人的预期不管是文件的起草、征求意见、发布，还是后面的配套制度调整、信息系统改造等，每一步向前不仅面临医保内部制度协调的挑战，还要不断应对外部质疑的声音。

但改革的脚步，从来没有停止为什么？因为这场改革，几乎可以说是最具有必要性的医保改革医保基金可持续发展需要，深化医药卫生体制改革需要，3亿多职工医保参保人，最为需要虽然个人账户在我国过去二十多年的医保制度里一直存在，也为参保人的医疗保障做出了很大贡献。

但世易时移，随着我国社会的不断发展以及医保制度体系的不断完善，原有的个人账户管理制度模式的弊端日益显现：个人账户资金使用范围偏窄，使用效率不高，导致这部分资金没办法被好好利用；个人账户资金有限，随着当下慢性病患病人群不断增多，对于门诊看病就医的保障愈发显得“捉襟见肘”……

不管从当下中国经济追求“高质量发展”的需求出发，还是“共同富裕”的主旋律要求，实际上，没有什么大道理，逻辑清晰，因果明白：“个人账户改革”不是一道选择题，而是一道必答题这场改革是大势所趋，它是我国医保制度发展到现阶段所必须迈出的一步，更是维护广大人民群众的根本利益，进一步提高医疗保障水平，不断增强人民群众的获得感、幸福感的重要举措。

实际上，医保改革不是最近的事情。早在2021年， *** 发布《建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制》，随后各省开始落实医保改革。以广东省举例，2022年初就颁文实施医保改革。

图片来源：见图“牵一发而动全身”，这是所有改革者都要面临的两难境地，医保基金改革也不例外医保的统筹账户要想保障它想保障的人群，还需要让它的覆盖范围走出医院，走向药店2月15日晚，国家医保局发布《国家医疗保障局办公室关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》，宣布将符合条件的定点零售药店纳入门诊统筹管理。

所谓定点零售药店，就是我们经常看到的“医保定点药店”，过去只能用个人账户支付，改革后也能用统筹账户进行报销从便民角度来说，这样的药店自然是越多越好麻烦是需要一步一步去解决的改革步伐一旦启动，其实只要看配套能不能跟得上，就能看出后续的可能走势。

除此之外，还有其他一些配套，如电子处方流转（便于门诊到药店直接取药）、互联网医院的升级（复诊）、智能支付升级等等，都是能让改革更丝滑的举措不过，在这件事上，还需要配套的，是解除人们对医保账户的误读特别是要警惕很多心存不轨，刻意煽动民众情绪的坏胚子，借着

这些年轻人看了都头大，但是又必需和当下实际利益受到影响的退休中老年人群体耐心解释清楚的道理存在的必然信息差，搅动舆论搞事情所以，把道理说清楚，看不看是大家的事情，说不说是我的事情，而态度端正，立场鲜明，是最基本的媒体道德。

图片来源：头条图库写在最后：从短期到中长期，该如何去理解本轮医保改革的影响？实事求是的来看，本轮医保改革短期确实有影响：医保缩水让很多人忧心忡忡，网上也有很多质疑和批评的声音这个是在情理之中的，毕竟关系百姓的生计民生。

在短期来看，确实给不少人带来了一定负面影响首当其冲的是患有慢性病和老年人群体，需要长期服药的以前使用个人医保账户，在家附近的药店定期买药就可以了，省时省力还能节约去医院的往返交通费用但现在个人医保账户严重缩水，以前能买好几次药的，现在可能只够买一次药用的，再用药要么花全价在药店购买，要么去医院挂号开药使用医保，除去挂号费和往返交通费，可能一算下来省不了多少，甚至还可能倒贴。

另外，医院本来就是各种病患的集中场所，慢性病和老年人群体本来身体较弱，频繁去医院的话造成更多的交叉感染风险，这也是人们很担心的一个问题长期看来益处多，从长期来看，提升统筹账户比例是有着很大益处的因为随着年纪的增长，任何人都有可能患有较严重疾病。

以前统筹账户比例不是很大时，可能生个大病很快就超过了报销额度，个人负担的比例还是较大现在统筹账户增多之后，报销比例明显增加，个人负担部分大幅减少，确实起到了共担风险的作用，更加利于抵御不可抗风险之前医保只能用于住院患者，无法用于门诊报销，导致不少人小病大治，小伤大养，即使普通的感冒发烧，程度较轻的骨折也一律要求住院，造成了病房长期人满为患，一床难求的情况，挤压了有正常住院需求病患的医疗资源空间，对于医保共享账户造成巨大的浪费。

此次改革，提升门诊报销比例，将彻底解决这个问题短期有困难和阻力，但是中长期意义重大，前景可期的存量改革，大家说，主线定下来，从国家的角度出发，后续要不要持续走下去？医保个人账户的缩水，短期上确实给人们就医购药带来一定的影响，但长期来看肯定是有不少益处的。

事情就是这么一个事情，本质说清楚，没必要被情绪裹挟，被一些别有用心的论调迷惑，大道至简，一步到位以上，就是对2023年最新的医保改革动向，进行的专题分析和解读内容，和各位头条的读者朋友们，进行一个友好理性的交流和分享。