药店购药可以医保报销吗 最新规定如下 ,新手如何如何避坑!

阿菜 投资理财 2023-03-13 14:32:42

我们知道,社保中的医保属于国家福利性政策,不管我们患有什么疾病,都可以带病投保因此,医保也是我们最基本的医疗保障按照规定,缴纳医保满一定年限,退休后就可以享受终身医保待遇以北京为例,男性需累计缴纳满25年,女性需满20年。

为了减轻我们在医疗方面的负担,只要符合一定条件,看病就医、买药、挂号、住院等情况都是可以进行医保报销的。不过,需要注意的是,并不是所有情况都能够进行医保报销。

这些情况医保不能报销1、处于待遇享受等待期或社保断缴职工社保断缴后,医保个人账户余额不会清零,余额可继续使用,直至用完为止只是由于医保是现收现支,当月断缴,次月就不能使用统筹报销当参保人再次缴纳社保成功后,有的城市是次月可以恢复使用,有的城市需要缴纳6个月后才可恢复使用。

以北京为例,职工医保待遇起算时间为自缴费之月起6个月后;逾期3个月未缴费,间断后再次缴费,自缴费之月起6个月后,才可正常使用医保卡2、未在指定医院就医只有在医保定点医院、药店才可以报销有些城市要提前选好固定的医保定点医院,如果大家忘了自己的定点医院,一定要提前查询清楚。

3、医疗费用未在医保报销范围内无论是门诊还是住院,医保报销都有一个最低额度,在定点医院消费的医疗费用也要达到起付线才能报销至于具体的起付线,城镇职工和城乡居民是不一样的,在职职工与退休人员也不尽相同,各地起付标准也不一样,所以无法一概而论,以当地实际情况为准。

另外,医保报销也有最高限额,超出部分也不能报销以北京为例,在职人员门诊起付线为每年1800元,最高限额为20000元;退休人员门诊起付线为每年1300元,最高限额也是20000元4、特殊医疗医保报销范围一般是在挂号、会诊、手术费等一些常规项目中。

因整形、减肥等原因所产生的医疗费用,医保是不能报销的5、药品不在医保报销范围内医保是有报销范围的,不是所有医疗服务和药品都能报销在开药之前最好咨询医生,确认是否能报销怎样看病更省钱?通常来说,医保报销的规则是,医院等级越低,报销的比例越高。

以北京市为例,具体的报销比例是这样的:(一)在三级医院发生的医疗费用:1、起付标准至3万元的部分,统筹基金支付85%,职工支付15%;2、超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%;3、超过4万元的部分,统筹基金支付95%,职工支付5%。

(二)在二级医院发生的医疗费用:1、起付标准至3万元的部分,统筹基金支付87%,职工支付13%;2、超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付92%,职工支付8%;3、超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工支付3%。

(三)在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用:1、起付标准至3万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%;2、超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付95%,职工支付5%;3、超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工支付3%。

(四)退休人员个人支付比例为职工支付比例的60%也就是说,一般遇到小病小痛,与其到大医院占用医疗资源,不如到社区医院就医社区医院挂号等待时间短,也能做基础常规检查,还是比较方便的不过,也有人认为,社区医院水平不如三甲医院,三甲医院检查更加全面,可以避免小病酿成大病的情况。

如果有这方面顾虑,大家还是到大医院就医比较稳妥综自度小满金融(有钱花)康波财经发布此信息的目的在于传播更多信息,文章内容仅供参考和学习交流之用,不对您构成任何决策建议。