海南医保门诊政策是怎么规定的 详细规定如下 ，意味着什么？

对于我们来说，谁都会有头疼脑热的时候，小病看门诊，大病住医院因此，及时了解当地最新门诊待遇，是非常必要的尤其是退休人员或家里有老人的，一定要搞清楚，以备不时之需今天，我带大家一起来看一看：海南省门诊待遇：起付线、报销比例、封顶线是多少？后附案例演示，教你如何计算报销金额和自付费用！。

一、海南省普通门诊待遇标准根据《海南省城镇从业人员基本医疗保险普通门诊共济保障管理办法（试行）》（琼医保规〔2021〕17号）的文件要求：建立普通门诊统筹保障机制，实现参保人员全覆盖。具体标准如下：

由上表可知：1.海南省在职和退休人员，起付线的标准按照定点机构确定其中:一级及以下，10元；二级，50元；三级，100元2.海南省退休人员的封顶线，比在职人员高了500元其中：在职人员的封顶线为1500元；退休人员的封顶线为2000元。

3.在海南省，在职和退休人员的支付比例，是一致的定点机构等级越高，支付比例越低比如：在三级定点机构，支付比例为50%；二级定点机构，支付比例为60％；一级及以下定点机构，支付比例为70％二、海南省普通门诊待遇案例演示。

接下来，我们通过1个案例，为大家做具体讲解：如何计算门诊报销费用案例：王大爷，海南省退休人员在三级医院就诊，发生费用3000元，其中有400元，不在统筹基金报销范围之内出院结算时，能报销多少钱，自付多少钱？。

1.报销费用：（3000-400-100）*50%=1250元2.自付费用：3000-1250=1750元3.实际统筹基金报销比例：1250/3000*100%=41.67%解析：3000元的门诊费，剔除400元不能报销，扣减100元的起付标准，还剩2500元。

退休职工，三级机构，报销比例为50%最终，实际报销比例为41.67%写在最后1.海南省职工门诊待遇标准，在全国范围内，属于中等偏下水平有2个优点：一是门槛费标准较低，起付标准为10元、50元、100元；。

二是按照定点机构类别，划分不同的报销比例有2个缺点：一是最高支付限额标准略低，对于身体较差的，甚至不够一次门诊看病就医的钱二是报销比例还有待进一步提高相对来说，参保人员到门诊看病就医的压力依然存在比如：案例中的王大爷，实际报销比例为41.67%。

2.海南省在最高支付限额和报销比例等方面，还需进一步优化。只有提高封顶线和报销比例，才能让参保人员享受到真金白银的实惠。

对于海南省门诊待遇，你怎么看？欢迎留言！我是@人事通，持续为您带来全国各地门诊待遇，不要错过，点个关注吧。