医保停了共济账户还能用吗 答案是这样的 具体是什么意思？

原标题：“门诊共济”让南昌员工医保就医更实惠任曼 南昌日报记者 万玲“曾经一般门诊产生的医疗费用大多不能报销，现在小病小痛在门诊治病拿药都能报销了，真是太好了！”日前，市民周丽娜在南昌市第三医院就诊，享用到员工医保门诊共济政策后， 连连称誉。

为进一步健全合作共济、职责共担的员工根本医疗保险准则，更好地处理员工医保参保人员门诊费用报销问题，本年起，我市施行员工根本医疗保险门诊共济保证准则，将政策规模内一般门诊费用归入员工医保统筹基金付出规模，有用进步医保基金运用功率。

此项医改新政的施行，将带来哪些政策改变？个人账户的资金有何改变？怎样完成个人账户家庭成员共济？对此，记者进行了采访调查员工在门诊治病，每年最高报销1800元“曩昔，员工医保以保住院医疗费用为重心，住院的医保报销份额较高，一般门诊医疗费用只能经过累积的个人账户付出。

施行员工根本医保门诊共济保证机制，补齐了原有准则短板，完毕了一般门诊医疗费用不能报销的前史”南昌市医保局待遇保证科副科长齐政说记者了解到，员工一般门诊共济将掩盖我市员工医保整体参保人员，在一般门诊待遇方面，一个天然年度内，员工医保一般门诊统筹的起付线为600元；政策规模内医疗费用统筹基金付出份额依照一级及以下、二级、三级医疗组织别离确定为60%、55%和50%，年度最高付出限额为1800元。

退休人员的付出份额进步5个百分点，最高付出限额进步至2000元员工医保的报销怎样核算？如我市参保员工（在职）一个天然年度内，在一级定点医疗组织门诊产生的政策规模内医疗费用累计3000元，扣除员工一般门诊统筹的起付线600元，超出的2400元可以按60%的份额报销。

完成社会大共济与家庭小共济员工医保门诊共济变革究竟改了什么？个人账户的进账变少了，对参保人的保证是增强了仍是削弱了？“施行员工根本医疗保险门诊共济，是为了更好地处理员工医保参保人员门诊保证问题员工医保门诊共济政策施行后，完成社会大共济与家庭小共济。

”齐政介绍，门诊保证社会大共济，经过个人账户计入调整添加的统筹基金，作为门诊共济保证， 由整体参保员工一起运用；个人账户家庭小共济，便是参保员工个人账户可授权给爱人、爸爸妈妈、子女（以下简称被授权人）运用，可用于付出在定点医药组织就医购药产生的由个人担负的费用。

“个人账户减少了并不意味着个人保证的丢失，而是放到了共济保证的大池子里，形成了新的保证机制，把门诊费用归入医保统筹基金付出”齐政说，变革后，在职人员自己交纳的医保费仍是归个人账户，但单位交纳的全部计入统筹基金，退休人员从按份额划入改为按定额划入，看上去个人账户的钱“变少了”，而实际上这部分钱进入了统筹基金，首要用于门诊报销。

一起，经过家庭小共济，扩展了个人账户资金的运用规模曾经，参保员工个人账户只能自己用，现在个人账户还可用于付出员工的爱人、爸爸妈妈、子女在定点医药组织就医时产生的政策规模内药品、医用耗材等费用，完成家庭成员之间的共济保证。

这样既能减轻家庭的医药费用担负，也能防止个人账户基金无效沉积，消除“平常不必，用时不行，有人用不了，有人不行用”的现象“一般来说，老年人需要常常体检治病拿药，医保账户里的钱往往‘绰绰有余’，而年轻人身体好，治病开销少，医保账户‘殷实’。

”齐政表明，完成家庭内部医保资金共济，可进一步减轻家庭经济担负

可多途径将个人账户基金供给给被授权人运用“你参与的是员工医保吗？如果是的话，可以绑定‘家庭共济’，这样小孩治病也可以刷你医保里的钱了”2月3日下午，在南大一附院门诊急诊收费室，工作人员周政正在向一位陪孩子治病的母亲宣扬“门诊共济”。

在工作人员帮助下，这位母亲很快就完成了“家庭共济”绑定“许多来治病的员工问询如何绑定‘家庭共济’，咱们都会活跃供给帮助进行绑定”周政说记者了解到，我市员工可以经过江西才智医保APP、江西医保网上服务大厅、“赣服通”医保专区或医保服务大厅（窗口）等途径，以“授权”的方法将个人账户基金供给给被授权人运用。

个人账户被授权人只能为授权人的爱人、子女、爸爸妈妈，且已参与我市员工或居民根本医疗保险的人员，授权人授权运用人数量不限成功授权后，被授权的家庭成员可凭医保电子凭据或社保卡，在医保定点医药组织实名运用，契合医保政策规定的一切医疗类别中可运用个人账户景象的（含省内异地就医），均可运用共济资金，包含被授权人在定点医疗组织就医产生的应由个人担负的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材产生的由个人担负的费用。

下一步，我市医保部分还将加强政策训练和宣扬引导，尤其是宣扬医疗保险共建同享、合作共济的政策，并加强对个人账户运用、结算等环节的动态审阅办理，立异门诊就医服务办理办法，充分运用智能监控体系、引进第三方监管力气等，强化对医疗行为和医疗费用的监管，保证统筹基金安全、高效、合理运用，惠及更多参保员工。

记者手记门诊待遇进步、就医购药便当、医保账户“家庭同享”……采访中，不少就医者表明，施行员工医保门诊共济保证准则，不只让广大员工享用到了实惠，也必定程度上减轻了门诊就医的担负，是件实实在在的惠民行动员工医保门诊共济施行后，不只能鼓舞广大员工就近治病，防止呈现“小病大养”“小病大治”，还能促进医疗资源合理装备，引导分级治疗，激活底层医疗资源，方便大众就近享用医疗服务，让大众少花钱、看好病。

要进一步拓展宣扬途径，进步政策知晓率，及时执行员工门诊统筹报销政策，进步医保基金运用功率，减轻参保患者医疗担负，进步一起抵挡疾病风险才能，让惠民政策更好地保证广大大众病有所医本篇文章来源南昌日报，如有关于著作内容、版权或其他问题请与社保100联络。

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