医保有限额吗 答案是这样的 的介绍

原标题：每次住院医保报销有金额限制吗？上限是多少？问题：住院医保报销每次有金额限制吗？社会基本医疗保险分为两类，城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险这两类社会医疗保险报销的限额，不是指每次住院有金额限制，而是以自然年度为单位进行限制。

在我国关于医疗保险报销的限额各地有各地的规定，全国并不统一在哪儿说哪儿的话，下面以笔者所在的北京地区为例进行说明一、北京地区医疗保险报销年度限额、报销起付线、报销比例1、城镇职工医疗保险门诊年度报销上限：20000元。

起付线：在职人员1800元，报销比例：70%起退休人员1300元，报销比例：85%起住院年度报销上限：30万元起付线：不分在职人员还是退休人员，第一次住院1300元起，报销比例：85%起第二次住院，650元起，报销比例：85%起。

重大疾病：自付医疗费用超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入的部分，分段计算，累加支付5万以下，报销比例50%起，5万以上，报销比例60%起，上不封顶2、城乡居民医疗保险门诊年度报销上限：3000元起付线：一级医院100元起，报销比例55%。

二级及以上医院550元起，报销比例：50%起住院：20万元起付线：儿童150元起，成人300元起，报销比例75%起备注：上述费用中不包含不计入医保内的费用，如自费、自付费用还有，挂号费（医事服务费）不计入起付线和封顶线。

二、哪些费用可以报销？哪些不能报销？1、可以报销的符合北京医疗保险三大目录库范围的医疗费用其中门诊特殊病有：恶性肿瘤放化疗，骨透析，肾移植术后服用抗排异药的参保人员，在办理了特殊病审批手续后，相关医疗费用可以报销。

2、不可以报销的（1）费用类非临床必须，效果不确定的诊疗项目以及特需医疗服务的诊疗项目，如：挂号费，院外会诊费，病例工本费，出诊费，检查治疗加急费，点名手术附加费，特需医疗服务，健康体检费，减肥，增肥，增高项目，医疗咨询，医疗鉴定，床位费，救护车费，近视眼矫形术，磁疗，美容整形，不孕不育症，性功能障碍等，各种科研型，临床验证性诊疗项目。

（2）情形类在非定点医院就诊，急诊除外，在非定点零售药店采购药品，职业病、工伤，因交通、医疗事故、或者其他责任事故造成伤害的，因本人吸毒、打架、斗殴、自杀、自残、酗酒等原因产生的治疗费用，在国外就医治疗的，其他国家和北京市规定由个人自负的。

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