医保起付线1000是啥意思 是1000元内不报销吗 具体内容介绍!

阿菜 投资理财 2023-03-26 03:19:45

参与医保后,治病买药究竟能报销多少是参保人最关怀的事了现在,西安市根本医疗保险制度包含两种类型根本医疗保险待遇包含门(急)诊待遇和住院类待遇,两者别离设置了起付规范、付出份额、最高付出限额西安市城乡居民医保报销份额:。

门诊统筹报销份额参保居民在自己签约的门诊统筹医疗机构门诊就诊,医疗费用不设起付线,年度最高付出限额为200元,具体付出规范份额为,社区卫生服务站、村卫生室和门诊部就诊,居民个人付出份额30%,统筹基金付出份额70%;一级医院、社区卫生服务中心和城镇卫生院就诊,居民个人付出份额40%,统筹基金付出份额60%。

住院报销份额参保居民因病住院产生的医保政策范围内的医疗费用,依据医院等级和分级治疗要求按规则付出待遇一级(含社区卫生服务中心、城镇卫生院)起付规范为150元,报销份额80%;二级起付规范为400元,报销份额70%;三级起付规范为1200元,报销份额60%;三级特等起付规范为2000元,报销份额50%。

西安市员工医保报销份额:门诊统筹报销份额在职员工一般门诊付出份额为一级医疗机构(含城镇卫生院及社区卫生服务中心)70%、二级医疗机构60%、三级医疗机构50%,退休人员付出份额按医疗机构等级相应进步5%;西安市员工医保门诊统筹待遇起付线为200元;在职员工一般门诊每人每年最高付出限额为2000元,退休人员最高付出限额为2500元。

年度最高付出限额当年有用,不结存、不累计住院报销份额在三级特等医疗机构住院,年度第一次住院起付线850元,第2次住院800元,第三次住院550元在三级医疗机构住院,年度第一次住院起付线650元,第2次住院550元,第三次住院350元。

在二级医疗机构住院,年度第一次住院起付线400元,第2次住院300元,第三次住院150元在一级及社区卫生服务机构住院,年度第一次住院起付线200元,第2次住院150元,第三次住院100元在一个天然年度内第四次及以上住院的,不再设置起付规范。

在三级医疗机构住院,起付规范以上至1万元,在职员工报销88%,退休员工报销91%;1万元以上至5万元,在职员工报销91%,退休员工报销94%在二级医疗机构住院,起付规范以上至1万元,在职员工报销90%,退休员工报销93%;1万元以上至5万元,在职员工报销95%,退休员工报销95%。

在一级及社区卫生服务机构住院,起付规范以上至1万元,在职员工报销92%,退休员工报销95%;1万元以上至5万元,在职员工报销95%,退休员工报销97%5万元以上至最高付出限额40万元,在职、退休员工在所有等级医疗机构均报销95%。

(转自:西安晚报)来源:西部网