门诊起付线是一次还是一年 门诊起付线是什么 ，新手如何如何避坑！

近期有不少市民咨询员工医保一般门诊的报销政策，为此，市医保局专门进行了解答：首要，咱们要搞清楚“起付规范”“最高付出限额”“付出份额”这三个名词是什么意思起付规范：也称“起付线”“门槛费”，是指参保人员在享用医疗费用报销之前需要自己付出的费用。

门诊起付线是以一个年度累计核算的，并不是每次都要超过起付线才干报销最高付出限额：也称“封顶线”，是指一个年度内医保基金付出参保人员医疗费用的上限超出限额以上的医疗费用，医保基金不再付出付出份额：也称“报销份额”，是指起付规范以上最高付出限额以下，医保基金对参保人员医疗费用的报销份额。

员工医保参保人员产生一般门诊（急诊）医疗费用统筹基金付出规则如下：一、在职员工在本市员工门诊统筹定点医疗机构产生的政策规模内一般门诊费用，医保基金年度起付规范为1000元，付出限额为4000元，在社区卫生服务中心（城镇卫生院）、市（县）级及其他医疗机构、省级医疗机构一般门诊付出份额别离为60%、55%、50%；

退休人员年度起付规范为800元，付出限额为5000元，各级医疗机构的付出份额在在职员工的基础上别离进步5个百分点。

二、参保人员住院期间产生的一般门诊费用，一般门诊统筹基金不予付出，不计入一般门诊费用累计规模三、一般门诊医疗费用不归入大病保险、医疗救助基金付出规模市医保局提示广阔市民，医院就诊后，一定要记住带上社保卡或医保电子凭据去医保结算窗谈锋可进入累计哦！。

文字 | 全媒体记者 朱震宇来源： 合肥日报