门诊起付线是一次还是一年 门诊起付线是什么 ,小白该注意什么?

阿菜 投资理财 2023-03-25 20:52:00

医保变革后的门诊治病结算,是一次一结算的,也便是参保者看一次病就结算一次,而并非是一年累计后再结算具体报销方法是:假定参保者去的是所在地的三级医院门诊,该医院的治病起付线规范为300元,报销份额为50%。

那如果参保者在医保变革后第一次去该医院治病,产生的医疗费用为200元,那阐明参保者本次治病就没有到达起付线规范参保者本次治病所产生的200元医疗费用,就全部由参保者个人承当也便是说,参保者本次治病产生的200元医疗费用,需要参保者全部自费付出。

假设参保者第2次去该医院治病时,产生的医疗费用是400元那阐明参保者本次治病产生的医疗费用和前次产生的医疗费用累计后,就到达了该医院的起付线规范由于该医院的起付线规范是300元,参保者第一次治病自费付出了200元,第2次治病产生的医疗费用是400元。

200元加上400元等于600元,参保者前次现已自费付出了200元,这次参保者再自费付出100元,就到达了全年应该付出的起付线规范了所以参保者第2次治病应该报销的钱数便是,300元的50%,150元参保者第2次治病自费付出的100元,加上第一次治病付出的200元钱,合计300元,就完结了本年度应该付出的起付线规范金额。

参保者本年度从第三次治病开端,本年度就再也不需要付出起付线规范金额了待到下一年参保者再治病时,再从头开端付出起付线规范金额,比及起付线规范金额付出完结今后,本年度相同再不需要付出起付线规范金额也便是参保者当年付出完的起付线规范金额,只是在当年再治病就不需要付出了,但下一年再治病时,仍是需要从头付出完300元钱今后,当年再治病,才不需要再付出起付线规范金额。

起付线规范金额只管当年,次年就需要从头进行核算。